国家金融监督管理总局重庆监管局指导辖内保险机构积极做好政策性长期护理保险“扩面”工作

2024年3月1日起,重庆市长期护理保险制度进一步“扩面”,“中度失能”人员被纳入长期护理保险待遇享受范围。国家金融监督管理总局重庆监管局指导辖内保险机构积极参与长期护理保险“扩面”承办工作,提升保险保障服务质效。

一是“中度失能”纳入重庆长期护理保险待遇享受范围。本次“扩面”前,重庆长期护理保险待遇享受范围按照《长期护理失能等级评估标准(试行)》,失能等级评估为3-5级(即重度失能)的人员。3月1日“扩面”后,失能等级评估为2级的“中度失能”人员纳入长护险待遇范围。

二是“中度失能”群众月均享受待遇标准达600元。中度失能人员享受长期护理保险待遇标准为:居家组合护理20元/日人(其中机构护理12元/日人、个人护理8元/人日);机构上门护理20元/日人;机构护理20元/日人。居家组合护理通过“部分津贴+护理服务”方式,有利于居家护理的失能群众获得医疗护理、身体康复等服务,有效提高长护险的实际保障价值。

三是“中度失能”人员纳入“成渝”评估结论互认范围。2023年10月1日,成渝地区长护险评估结论互认全面实施,极大方便了随子女、家属异地居住等情况的失能群众评估。2024年5月1日起,成渝两地异地居住,按照《长期护理失能等级标准》自评为中度失能的长期护理保险参保人,纳入成渝地区长期护理保险评估结论互认范畴,长护险“成渝”互认再“扩容”。

四是长护险“扩面”工作有序开展。现辖内共有10家保险机构承办长期护理保险试点工作。保险机构按照医保部门委托,充分发挥专业和网点优势,积极参与政策宣传、待遇申请及失能评定、待遇与服务方式确定、失能人员管理、护理服务质量监督管理、失能待遇费用审核、结算及支付、档案管理等工作,参与构建长护险社区服务网点近250个。“扩面”首月,全市已有523名“中度失能”群众成功申请到长期护理保险待遇。2022年1月至今,重庆长期护理保险已覆盖城镇职工基本保险参保813万群众,全辖累计享受长期护理保险待遇群众已达31.78万人次。


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